Revista Cadernos

Em tempos de pós-modernidade, algumas questões passam a ser vitais para toda a humanidade e necessitam ser criticamente abordadas. Entre elas, ressaltamos o incrível avanço tecnológico e seus inúmeros desdobramentos, as discrepâncias no trato das “pessoas” enquanto sujeitos e cidadãos, tendo em vista as forças globalizantes e, por fim, o crescente retrato da desigualdade e exclusão social. Diante deste contexto, faz-se necessária e premente a reflexão ética e bioética. A visão do ser humano como espécie (natureza), membro da sociedade e self (noosfera) tem exigido uma compreensão mais ampla do que se entende por “pessoa”, sobretudo em um mundo onde se evidencia uma crise valorativa sem precedentes. Partindo-se da constatação da complexidade que existe na interrelação das dimensões constitutivas deste “ser” enquanto espécie, sociedade e self, observa-se quão oportuna é a discussão bioética — o campo mais dinâmico da ética e um dos setores mais importantes da reflexão filosófica — para com uma realidade altamente mutável, com grandes desafios a serem enfrentados, assim como muitas respostas a serem encontradas, em face das contradições e questionamentos oriundos de uma sociedade altamente excludente, marcada veementemente pelo desrespeito ao ser humano e pelo individualismo. Amparando-nos no campo da bioética, referência esta que nasceu multidisciplinar, embora, inicialmente, tenha sido associada à ética médica, e que não pode prescindir da colaboração de inúmeras áreas do conhecimento humano, dentre outras, teologia, sociologia, direito, antropologia, psicologia, filosofia e biologia, carrega em si como propósito maior a contribuição original para a humanidade, como possibilidade de orientação, levantamento de questionamentos e busca de respostas frente aos dilemas e inquietações advindos principalmente do extraordinário avanço da tecnociência, que obstinadamente tende transformar tudo o que diz respeito à vida do ser humano. Esta nova sensibilidade ética frente ao seu arcabouço, o que muitos chegam a nominar “uma nova ciência” (Potter definiu a bioética como “ciência da sobrevivência humana”), tem evoluído de tal forma que rompe os limites restritos dos hospitais, laboratórios associados à biotecnologia e meio acadêmico, tornando-se tema necessário e incorporado no espaço público democrático. Calcada na necessidade do aprofundamento cada vez maior das questões postas em pauta em um mundo conflitante entre pessoas, espaços e tempos, é que a presente edição do periódico científico Cadernos-Centro Universitário São Camilo, por intermédio de seus artigos, apresenta alguns dos aspectos relacionados às novas tendências da pesquisa em Bioética, sem, é claro, a pretensão de esgotar tal questão. Esta edição permite, também, a oportunidade de divulgar parte da produção científica de docentes e discentes do Programa do Mestrado do Centro Universitário São Camilo. Sob diferentes perspectivas, vemos neste periódico o quanto pode ser diversificada e plural a abordagem da Bioética, que, no passado, até então, era somente tratada no campo das Ciências Biológicas e Médicas. Destacamos, na presente publicação, o diálogo e a contribuição da Bioética diante de questões fundamentais, como: o câncer de mama e a predisposição genética, o morrer com dignidade na unidade de terapia intensiva, a saúde pública, intervenções da enfermagem em saúde coletiva, transfusão sanguínea, questões de estética e as relações sociais, a informática em saúde e, por fim, a relação dos fundamentos bioéticos com a educação. Agradecemos aos autores e às instituições científicas e acadêmicas que participaram desta edição pela preciosa colaboração. É de suma importância salientar que a motivação para o desenvolvimento da temática Bioética desta publicação seria impossível sem a inspiração e o apoio das lideranças acadêmicas e administrativas do Centro Universitário São Camilo que implantaram o primeiro Mestrado strictu Senso em Bioética no país. Finalizamos esta nota editorial sinalizando que é preciso levar a sério a bioética, pois esta se tornou vital para o desenvolvimento e aperfeiçoamento do ser humano. Além disso, também pode significar uma forma de proteger a dignidade do ser humano no objetivo maior de se construir uma sociedade mais humana, justa e solidária. É nossa esperança de que as questões éticas abordadas nesta edição de Cadernos possam auxiliar na construção desse sonho maior de futuro promissor para todos.

In post-modern times, some questions begin to be vital to humanity as a whole and critically need to be approached. Among these, there stands out the incredible technological advance and its innumerable unfoldings, the discrepancies in the treatment of “persons” as citizens and acting subjects, in view of globalizing forces as well as the increasing picture of inequality and social exclusion. Before this context, ethical and bioethical reflection becomes necessary and pressing. The vision of human being as a species (nature), as a member of society and as a self (noosphere) has demanded a broader understanding of what one construes to be a “person”, over all in a world where there is an unprecedented crisis of values. From the recognizance of the complexity that defines the interrelationships among constituent dimensions of this “being” (as a species, society and self), one comes to see how suitable bioethical discussion is — the most dynamic field of ethics and one of the most important fields of philosophical reflection —, for a highly changeable reality, a reality that presents great challenges to be faced, and many answers to be given before the corollary contradictions and critiques stemming from a highly excluding society, marked vehemently by disrespect for human beings and by individualism. Supporting us is the field of Bioethics, a reference that was born multidisciplinary, even so, initially, it has been associated to medical ethics and that cannot do without the contribution of innumerable areas of human knowledge — amongst others, theology, sociology, law, anthropology, psychology, philosophy and biology —, having as a greater purpose an original contribution to humanity, as a possibility of orientation, a survey of critiques and a search for answers before the dilemmas and disquietings stemming mainly from the extraordinary advance of techno-science, that tends stubbornly to transform everything regarding human life. This new ethical sensitivity before its broader context, that many even name “new science” (Potter defined bioethics as the “science of human being survival”), have evolved in such a way that breaks the restricted limits of hospitals, laboratories associated to biotechnology and the academic field, becoming a necessary and constitutive subject in the democratic public space. Moved by the necessity of deepening ever more the questions coming to the surface in a conflicting world, between people, spaces and times, the present edition of the scientific journal Cadernos-São Camilo University Center, by means of its articles, presents some of the aspects related to the new trends of research in Bioethics, without obviously having the pretension of coming definitively to terms with these questions. This edition also allows part of the scientific production of professors and students of the Master Program of São Camilo University Center to be published. Under different perspectives, we see in this journal how diversified and plural can be Bioethics perspective that in the past was only treated in the field of Biological and Medical Sciences. In the present issue, we call the attention to the dialogue and the contribution of the Bioethics to vital questions like: breast cancer and genetic predisposition, dying with dignity in the intensive therapy unit, public health, nursing interventions in collective health, blood transfusion, aesthetic questions and social relationships, computer science in health and also the relationship of bioethics grounds with education. We are thankful to the authors and the scientific and academic institutions that had participated of this issue for their precious contribution. It is of utmost importance to point out that the motivation for the development of the thematic Bioethics of this publication would be impossible without the inspiration and the support of the academic and administrative leaderships of São Camilo University Center that had implanted Brazil’s first strictu senso Bioethics Master Program. We finish this editorial note pointing out that it is necessary to take Bioethics seriously, for it is now vital for developing and perfectioning of human beings. Moreover, it can also mean a way to protect human being dignity with the broader aim of constructing a society more humane, just, and solidary. We hope the ethical questions approached in this issue of Cadernos can assist in the construction of this broader dream of a promising future for all.

Resumo:
No Brasil, o câncer de mama é a primeira causa de mortalidade por neoplasia entre as mulheres, levando a cerca de 10 mil óbitos por ano. Através de estudos genéticos realizados em mulheres pertencentes a famílias com elevada incidência de câncer de mama foi possível identificar os genes BRCA1 e BRCA2, ligados à suscetibilidade ao câncer. Estima-se que as portadoras desta mutação tenham um risco de 50% a 80% de desenvolver câncer de mama até os 70 anos de idade. As medidas de detecção precoce disponíveis até o presente momento (auto-exame das mamas, exame clínico e mamografia) e de tratamento profilático (mastectomia, ooforectomia e uso de tamoxifeno) não oferecem garantia total para a paciente, tornando o emprego do teste genético BRCA1/2 bastante discutível. Além da ameaça constante do câncer, essas mulheres também têm medo de ser discriminadas no trabalho e no seguro saúde ou convênio médico, e ainda contam com a responsabilidade de ter que compartilhar essa informação com outros membros da família. Cabe aos profissionais de saúde envolvidos no aconselhamento genético oferecer informação adequada sobre os riscos e benefícios decorrentes de cada escolha. A adoção de algumas medidas pode minimizar a angústia provocada por tantas incertezas diante do teste e suas conseqüências. Sugere-se que o teste seja oferecido para os indivíduos pertencentes às famílias de risco que assim o desejarem (não deve ser imposto). Essas pessoas devem ter acesso às melhores medidas de detecção e de profilaxia. O aconselhamento genético pré e pós-teste é imprescindível e a pessoa candidata à realização do teste deve oferecer por escrito o seu consentimento livre e esclarecido. O sigilo e a confidencialidade dos dados precisam ser garantidos. Medidas profiláticas mais seguras e eficazes devem ser exaustivamente pesquisadas a fim de poder oferecer melhores opções de escolha para os portadores da mutação genética que predispõe ao câncer de mama. DESCRITORES
Neoplasias mamárias – genética; Bioética; Métodos de detecção
In Brazil, breast cancer is the first cause of mortality by neoplasia among women, responding for about 10.000 deaths per year. Through genetic studies carried through in women from families with a high incidence of breast cancer it was possible to identify BRCA1 and BRCA2 genes, linked to susceptibility to cancer. Estimates say that carriers of this mutation have a 50 - 80% risk of developing breast cancer after getting 70 year old. The available measures for precocious detention up to the present moment (breast self-examination, clinical examination and mammography) and prophylactic treatment (mastectomy, ooforectomy and use of tamoxifen) do not offer complete guarantee to patients, and this makes BRCA1/2 genetic test very arguable. Besides cancer constant threat, these women also fear being discriminated against in the work and in the medical insurance system/health assistance plan, not to mention the responsibility of sharing this information with other members of their family. Health professionals involved in genetic counseling must offer information regarding risks and benefits of each choice. The adoption of some measures can minimize the anguish provoked by the many uncertainties test and its consequences provoke. One suggests that the test is offered to all members of risk families that so desire (one must not impose it to them). These people must have access to the best detection and prophylactic measures. Genetic counseling before- and after-test is essential, and the person to be submitted to the test must give a written free and informed consent. Data secrecy and confidentiality need to be guaranteed. Safer and efficient prophylactic measures must exhaustingly be searched in order to be able to offer better options to breast cancer predisposing genetic mutations. KEYWORDS
Breast neoplasias – genetics; Bioethics; Methods for detection

Resumo:
Este estudo tem como finalidade analisar a literatura em relação aos pacientes fora de possibilidade terapêutica na Unidade de Terapia Intensiva, quanto aos dilemas éticos referente ao cuidado diante da morte natural. O processo de morte natural na Terapia Intensiva muitas vezes resulta em morte dolorosa para o paciente, sofrimento inútil para a família e eleva o custo do tratamento, em um cenário de recursos de saúde escassos. O objetivo do trabalho foi identificar elementos que venha a respaldar as atitudes e decisões da equipe de saúde e dos familiares, frente ao paciente fora de possibilidades terapêuticas. Para tanto foi realizado uma pesquisa na base de dados National Library of Medicine and National Institutes of Health por meio da consulta informatizada ao Pubmed, no período dos últimos 6 anos de Janeiro de 2000 a fevereiro de 2006. Foram considerados como descritores elegíveis para este trabalho “Death with dignity and Intensive Care Unit”, “Medical futility and Intensive Care Unit”, “Futile Treatment and Intensive Care Unit” e “Ethics at the end of life and Intensive Care Unit”, tendo como critério de inclusão artigos escritos no idioma inglês e português Foram identificados na literatura um total de 207 artigos desses foram excluídos 72 (34,7%) por se repetirem dentro dos descritores, 43 (20,7%) por não possuírem “abstracts” disponíveis na base de dados para visualização, 20 (9,6%) foram excluídos por estarem fora de contexto do tema proposto (tratavam sobre custos hospitalares) e 9 (4,3%) eram em outras idiomas(Croata, Francês e Alemão), restando um total de 74 (35,7%) artigos acessados. Quanto aos artigos que responderam aos objetivos identificou-se que não foram encontrados elementos consistentes que pudessem suportar as decisões da retirada ou interrupção do tratamento fútil. Observa-se que 31,8% recaiu na afirmativa que deverá haver consenso entre familiares e equipe de saúde. A segunda afirmativa mais freqüente foi a utilização de marcadores de morte natural com 27,3% seguido de que a legislação pode variar de acordo com os aspectos culturais e países de origem. Portanto os elementos encontrado na literatura permite refletir sobre o cuidar no processo de morte natural na possibilidade da mudança do eixo cuidativo para o eixo paliativo, garantindo que o processo de finitude seja tranqüilo, sem dor e sofrimento e mais humanizado. DESCRITORES
Assistência ao Paciente; Cuidados intensivos; Cuidados a doentes terminais
This study aims to analyze the literature about out-of-therapeutic possibilities patients in the Intensive Care Unit from the perspective of the ethical dilemmas in care before natural death. Natural death process in the Intensive Care Unit many times results in a painful death for the patient, useless suffering for the family and treatment costs elevation, in a scarce health resources situation. The aim of this study was to identify elements that help the health team and the family to make decisions when dealing with out-of-therapeutic possibilities patients. For this, a research was done in the National Library of Medicine and National Institutes of Health database by means of a digital survey on Pubmed in the last six years from January 2000 to February 2006. Keywords eligible for the study were: “Death with dignity and Intensive Care Unit”, “Medical Futility and Intensive Care Unit”, “Futile Treatment and Intensive Care Unit” and “Ethics and end of life and Intensive Care Unit”, having as the inclusion criterion papers written in English and Portuguese. A total of 207 papers were identified in the literature; 72 (34,7%) of these were excluded for repeating keywords, 43 (20,7%) for being without “abstracts” in the database for visualization, 20 (9,6%) for being outside the proposed context (they were about hospital costs) and 9 (4,3%) because they were written in others languages (Croatian, French and German). The remaining papers, 74 (35,7%) were then examined. Regarding the papers consistent with our aims, no elements were found consistent that could ground decisions to refrain from or interrupting futile treatment. One observes that 31,8% insisted on saying that there should be consensus between family and health team. The more frequent proposal were the utilization of markers of natural death (27,3%), followed by the idea that legislation can vary according to different cultural aspects and countries. Therefore the elements found in the literature allows to reflect about care in the natural death process in terms of the possibility of changing care axis from curative to palliative care, guaranteeing that the finitude process be tranquil, with no pain and suffering, and more humanized. KEYWORDS
Patient Care; Intensive Care; Terminal Care Hospice Care

Resumo:
A partir dos escritos da Dra Elisabeth Kübler-Ross, sobretudo de seu último livro publicado, espécie de “memórias”, esta contribuição tenta capturar algo da profunda sabedoria que Elisabeth recolheu de uma vida de dedicação aos doentes, especialmente aos chamados terminais. Experiência e sabedoria, ela tentou transmiti-las por meio de palavras e escritos dos quais encontramos aqui um pálido, mas animador resumo. DESCRITORES
Final de vida; Kübler-Ross; “Memórias”
From the writings of Doctor Elisabeth Kübler-Ross, overall from the last published book, a kind of “memory”, this contribution tries to capture something from the deep wisdom Doctor Ross collected in a life of devotion to sick people, especially the so-called terminal. Experience and wisdom she tried to transmit through words and writings of which we find here a pale but enlivening summary KEYWORDS
End-of-life; Kübler-Ross; “Memories”

Resumo:
A questão da formação de profissionais nos cursos de Graduação e Pós-Graduação deve de nossa perspectiva se constituir em espaços de reflexão e debate constantes, a fim de que ações conseqüentes viabilizem uma prática de ensino com pesquisa focalizada na pesquisa do si mesmo, privilegiando a perspectiva crítica e construtiva da pesquisaintervenção. Entendemos que esse exercício deve ser ato sério e rigoroso que não exclui, mas, ao contrário, privilegia o referencial da teoria como condicionante e determinante da humanização e sensibilidade do ser humano. DESCRITORES
Formação de adultos; Experiência estética; Currículo Interdisciplinar
The question of professional formation in undergraduate and graduate courses on our point of view must be constructed as spaces of constant reflection and debate, so that consequent actions make possible a teaching practice associated to research focused on self-research, privileging the critical and constructive perspective of research-intervention. We understand this exercise to be a serious and rigorous action that does not exclude but on the contrary, privileges the referential theory gives as a conditioning and determining factor of human beings humanization and sensitivity. KEYWORDS
Adult Formation; Aesthetic experience; Interdisciplinarity

Resumo:
RESUMO
Os autores mostram as interfaces entre a bioética e a saúde pública, apontando que
desde o final dos anos 90 a bioética vem ampliando seu escopo de abrangência, voltando-
se a questões afeitas à saúde pública.O artigo enfoca questões relacionadas à ética e
às políticas públicas de saúde, às ações coletivas de saúde e às pesquisas em Saúde
Pública.
DESCRITORES
Ética; Ética-Saúde Pública; Bioética
The authors show the interfaces between bioethics and public health, pointing that since
the end of the 1990s bioethics has been broadening its scope, and turning to questions
linked to public health. The article focuses on questions related to ethics and public
health policies, collective health initiatives and research in Public Health.
KEYWORDS
Ethics; Ethics-Public Health; Bioethics

Resumo:
O presente artigo, partindo de reflexões teóricas acerca da bioética e da saúde coletiva, propõe uma resposta inicial para a interface entre a bioética e a intervenção de enfermagem em saúde coletiva, âmbitos de conhecimento e campos de prática que se unem na defesa da dignidade do ser humano. DESCRITORES
Bioética; Enfermagem em Saúde Pública; Ética em Enfermagem
The present article, based on theoretical reflections concerning bioethics and collective health, proposes a first response to the interface between bioethics and nursing intervention in collective health, knowledge and practical fields that join in defense of human being dignity. KEYWORDS
Bioethics; Nursing in community health; Nursing ethics

Resumo:
O termo bioética surgiu com Potter, na década de 1970, após crescente preocupação com o meio ambiente frente aos avanços tecnológicos. A palavra, inicialmente, derivou-se de um neologismo entre a palavra “bio” e a alavra “ética”. Hoje a palavra bioética significa muito mais do que um simples neologismo, e é reconhecida como o estudo da ética e do bem estar da humanidade em todas as etapas da vida, como também da morte, e vem de forma crescente ganhando adeptos no mundo todo. A importância do ensino da bioética nas mais diversas camadas do conhecimento humano também vem crescendo, mas a pergunta é como lecionar dentro de um campo de estudo tão vasto, que discute e repensa tantos valores? O presente trabalho visa discutir os benefícios de uma pedagogia progressista autônoma que é defendida, por educadores como Paulo Freire, como uma ação capaz de formar ao invés de somente treinar, como a forma de fazer o educando refletir seus problemas e através dessa reflexão buscar alternativas e soluções, e é através dessa pedagogia que o estudo da bioética agrega ainda mais valores, pois nos leva a uma reflexão autônoma de nossa realidade, sem um laço atado com valores morais muitas vezes reacionários e hipócritas, e que apenas restringem o pensamento bioético a um estudo tecnicista e pouco aproveitado em nossa vida prática. DESCRITORES
Bioética – estudo e ensino; Ética; Educação
The term “bioethics” appeared with Potter, in the 1970’s, after an increasing concern with the environment before technological advances. The word derived initially from a neologism created by uniting “bio” to “ethics”. Today bioethics means much more than a simple neologism, and it is recognized as the study of ethics and well-being of mankind in all stages of the life, including death, and gains increasingly supporters in a worldwide scale. The importance of the education of biothics in the different levels of human knowledge is also growing, but the question is how to teach about so vast a field, that puts in question and rethinks so many values. The present work aims to discuss the benefits of a independent progressive pedagogy that is defended by educators like Paulo Freire, as an action able to form instead of only training, as a way to make students reflect on their own problems and through this reflection search alternatives and solutions. And it is trough this pedagogy that the study of bioethics adds still more values, for it leads is to an independent reflection on our reality, without being tied to several reactionary and many times hypocritical moral values that only limits bioethical thought to a tecnicist study and little used in our practical life. KEYWORDS
Bioethics – study and teaching; Ethics; Education

Resumo:
Este artigo traz a reflexão sobre o papel que a poesia dramática pode exercer sobre os indivíduos e propiciar-lhes o entendimento de si e da sociedade a qual pertencem, o processo vital de consciência e autoconsciência, bem como explicitar a relação dessas questões com o Direito e a Bioética, pois a poesia dramática expressa a vida, os dilemas humanos, a relação entre indivíduo e sociedade. DESCRITORES
Estética- poesia dramática; Bioética e Direito
This article brings a reflection on the role of dramatical poetry for individuals and allow them to understand themselves and the society they belong to, the vital process of consciousness and self-consciousness, as well as make explicit the relationships these questions have with Law and Bioethics, for dramatical poetry expresses life, the human dilemmas, the relationship between individuals and society. KEYWORDS
Esthetics- dramatical poetry; Bioethics and Law

Resumo:
Conforme os fundamentos religiosos, os adeptos da doutrina Testemunha de Jeová não aderem à terapêutica transfusional. Baseados nesse contexto, temos como objetivo elucidar os profissionais de saúde quanto à importância e o respeito por sua crença e decisão. Para tal, foi realizada pesquisa retrospectiva relacionada ao tema em literatura técnico-científica nacional e internacional, documentos jurídicos, na Bíblia e em banco de dados eletrônicos como Medline e Lilacs. Compreendendo os princípios religiosos dos Testemunhas de Jeová, trazemos os fundamentos éticos e bioéticos relacionados a teoria principialista na defesa ao respeito da autonomia, justiça, beneficência e nãomaleficência a estes. Concluímos que o conhecimento técnico-científico é fundamental para que seja respeitada a opção das Testemunhas de Jeová e para que os mesmos tenham a garantia de um acesso à saúde que respeite seus princípios religiosos. DESCRITORES
Transfusão de sangue – aspectos religiosos; Ética médica; Bioética
Following religious principles, the adepts of Jehovah Witnesses doctrine do not accept to blood transfusion therapy. Taking into account this context, we aim to elucidate health professionals on the importance and the respect for their belief and decision. With this aim, a retrospective research was carried through about this subject in national and international technical-scientific literature, legal documents, the Bible and electronic databases as Medline and Lilacs. Understanding the religious principles of Jehovah Witnesses, we bring ethical and bioethical elements related to the Principialist theory in defense of the respect to autonomy, justice, beneficence and nonmaleficence as regard them. We conclude that technical-scientific knowledge is vital for the option of Jehovah Witnesses to be respected and so that they have the guarantee of an access to health that respects their religious principles. KEYWORDS
Blood transfusion – religious aspects; Medical ethics; Bioethics

Resumo:
Este artigo apresenta um estudo da área de Informática em Saúde sob aspectos éticos. Pretende discutir quatro das oito principais aplicações de Informática em Saúde sob o prisma que envolve questões ligadas à ética e à bioética: prontuário eletrônico do paciente, Internet em Saúde, sistemas de apoio à decisão e telemedicina. DESCRITORES
Ética; Bioética; Informática em Saúde
The present article presents a study on the field of computer science in health in its ethical aspects. It aims to discuss four among the eight main applications of Computer science in Health under the prism that involves ethical and bioethical questions: electronic prontuaries of patients, Internet in health, decision-support systems and telemedicine. KEYWORDS
Ethics; Bioethics; Computer science in health

Resumo:
Os cuidados paliativos foram definidos pela Organização Mundial de Saúde (OMS) em 2002 como sendo “medidas que aumentam a qualidade de vida de pacientes e seus familiares que enfrentam uma doença terminal, através da prevenção e alívio do sofrimento por meio de identificação precoce, avaliação correta e tratamento de dor e outros problemas físicos, psicossociais e espirituais”. A abordagem multidisciplinar ganha cada vez mais espaço em toda a área da saúde e é muito importante para os pacientes que necessitam de cuidados paliativos, além de ser fundamental também na questão da humanização do atendimento. Considera-se que nenhuma especialidade é capaz de abranger todos os aspectos que envolvem o tratamento de um paciente terminal. Neste contexto, o fisioterapeuta possui conhecimento de recursos terapêuticos como os métodos analgésicos, os recursos para complicações osteomioarticulares, os exercícios para melhora da função pulmonar, entre outros, que contribuem no tratamento desses pacientes. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica com o objetivo de identificar o alcance da fisioterapia dentro do tema cuidados paliativos, bem como a atuação e preparo do profissional. O fisioterapeuta possui métodos e técnicas que são imensamente úteis na abordagem dos cuidados paliativos, por isso é necessário que esteja preparado, técnica e emocionalmente, atuando de forma a proporcionar todo o cuidado que lhe compete a fim de promover uma qualidade de vida melhor a estes pacientes. DESCRITORES
Cuidados Paliativos; Fisioterapia; Qualidade de vida
Palliative care had been defined by the World Health Organization (WHO) in 2002 as “an approach that improves the quality of life of patients and their families facing the problem associated with life-threatening illness, through the prevention and relief of suffering by means of early identification and impeccable assessment and treatment of pain and other problems, physical, psychosocial and spiritual.” A multidisciplinary approach gains an increasing space in all heath areas and is very important for patients who need palliative care, besides being vital also as regards health assistance humanization. It is know that no single area of expertise is able to enclose all the aspects involved in the treatment of a terminal patient. In this context, physiotherapists known of therapeutic resources as analgesic methods, the resources to be used on osteomioarticular complications, exercises for improvement of the pulmonary function, among others, that contribute to the treatment of these patients. A bibliographical survey was carried through aiming to identify the scope of physiotherapy in the context of palliative care, as well as professional performance and training. Physiotherapists know methods and techniques that are immensely useful in palliative care intervention, and this makes necessary that they be prepared, technically and emotionally, acting so as to provide all the care they have to in order to provide a better quality of life to these patients. KEYWORDS
Palliative care; Physiotherapy; Quality of life

Resumo:
As questões que angustiam o ser humano são o sentido da vida, a busca da verdade e a busca da felicidade. Enfrentar estes questionamentos, pensá-los criticamente, postular alternativas requer um entrelaçamento das áreas de conhecimento e exige um diálogo entre o social, o econômico e o político. Para o autor, esse diálogo poderá se realizar através da bioética como instância de diálogo, enfatizando a responsabilidade social pelo exercício da cidadania e enfatizando também o controle social via nossa atuação nos conselhos de saúde, nas comissões de bioética e nos comitês de ética em pesquisa. De fato, a bioética é mais que debater, é fazer coisas junto uns com os outros, porque é tendo a responsabilidade de agir, de justificar as escolhas feitas ou não, de dar razões da ação e de arcar com as conseqüências que se aprende a viver junto, que se constrói comunidade, que se pratica solidariedade, que se exercita tolerância DESCRITORES
Bioética; Saúde Pública; Cidadania
The questions that distress human being are the meaning of life, the search for the truth and the search of happiness. Confronting these questions, thinking critically about them, to propose alternatives requires an integration of knowledge areas and demands a dialogue involving social, economic and political elements. For the author, this dialogue will be fulfilled through bioethics a as dialogue occasion, emphasizing the social responsibility for the exercise of citizenship and also emphasizing the social control by means of our attention to health councils, bioethical commissions and the committees of ethics in research. Bioethics is no doubt, more than a debate, to make things together, because it is having the responsibility to act, to justify the choices done, to give reasons fore actions and being responsible by the consequences that we learn to live together, that we construct community and exercises solidarity and tolerance. KEYWORDS
Bioethics; Public Health; Citizenship